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（封面图片：干脆面君，狂犬病广泛存在于野生动物和家畜等温血哺乳动物中）

狂犬病，一个让很多人心惊胆战的词语，由于媒体的夸大宣传和一些坊间的传言，让民众对它极其的敏感和恐慌，自家狗不小心划破误伤，都会心惊胆战，拔腿跑去打疫苗. . . 

今天，我们要说的就是关于狂犬病的种种。

一.什么是狂犬病

狂犬病，英文名Rabies，又名恐水症，是狂犬病毒造成的急性传染病，人兽共患，广泛存在于野生动物和家畜中（温血动物）。

人患狂犬病表现为恐水（所以又名恐水症）、怕风、咽肌痉挛、瘫痪等。

狂犬病发病后无有效治疗手段，致死率近乎100%，患者一般一周内死于呼吸衰竭或循环衰竭。

（狂犬病发病的狗狗，有显著的异常特征，怕水、怕光、流涎、凶恶等）

二.狂犬病是如何传染的

哺乳动物大都能感染狂犬病毒，人被传染主要有来自于被动物咬伤和抓伤，也包伤口或粘膜被动物舔舐而沾染含有病毒的唾液进入体内。普通接触例如抚摸，被舔舐健康完整皮肤不会被传染。

三.国内狂犬病的现状

狂犬病主要在我国人口稠密的东南部以及云南、贵州、四川等地流行。

近十年来，中国狂犬病发病死亡率一直维持在每年超过2000人的数量，仅次于印度，居全球第二位。而如果完全没有狂犬病疫苗这种东西可以用，那么中国每年约有3万人会死于狂犬病。（这3万人才是需要必须打疫苗的。3万感染数量-2000死亡人数=2万8千人真正的受益于疫苗。）

但是由于对待的思路和方式原因，造成每年狂犬疫苗消费超过100亿元，居全球第一。效果却是第二。这其中肯定就有问题啦。

狂犬病恐惧症，是中国独有的现象，世界上没有第二个国家会像中国一样“谈狂色变”，民众对狂犬病的偏见和误读非常严重，所以让中国也成为狂犬病疫苗大量滥用的国家。（同样的，抗生素滥用也是中国一绝。）

根据统计，中国狂犬病疫苗使用量占全球总用量的80%以上（莫非全球80%的疯狗都在中国？），根据以往的统计约一年使用1500万人份疫苗。

换言之，所有打狂犬病疫苗的人中，99%以上的人原本可以不打。而这其中相当一部分甚至都属于滥用疫苗。（为的是换个心理安慰。）

严家新介绍（武汉生物制品研究所基因工程室研究员，可以说是真正的一线专家，而不是后面的疾控中心官员那种“砖家”。），美国疾控组织2008年发布报告，对可能传播狂犬病的8种情况的发生概率进行评估，其中（非狂犬病流行地区）犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万，通常不必进行暴露后处置。

严家新解释，这并非打包票说在美国被狗咬后绝对不需接种狂犬病疫苗，而是其概率太小。这对中国防治狂犬病同样有启示意义：人们在遇到上述情况时，如无必要，尽量少接种或不接种。

国内民众对狂犬病的过度恐惧，造就了国内狂犬病疫苗的巨大市场空间，这不排除医院、药商、媒体等有意夸大制造恐慌，从而造就巨大的利益链。

医生说：以防万一，建议打。（保守办法，合情合理，打完了医生责任干净，你也心安了。相信十个人会有九个半选择打吧？但是否真的必要呢？那99%的疫苗就是这么卖出去的。）

（中国成就了世界上最大的狂犬病疫苗市场，消费量占全球80%以上）

四.狂犬病的防治

狂犬病可以说是100%能预防的。无论多么严重的暴露（医学术语，意为：被传播），只要按世界卫生组织认定的方案处置，就可以避免发病。

在全球所有发达国家和部分发展中国家，狂犬病都已经得到有效控制，因狂犬病死亡的人数多年保持为0或接近于0。

但是狂犬病发病后，没有有效治疗。所以，狂犬病的重点在于预防上（及时处置）。

（各种温血哺乳动物都可能携带狂犬病毒，最常见的猫狗，还有其他各种野生动物）

五.世界卫生组织（WHO）的十日观察法

1.健康猫狗不带毒（医学术语，意为“有传染性”，“不带毒”指的是即使猫狗携带狂犬病毒，在他们没有发病时，是不具备传染性的，就是不需要打针）。

2.狂犬病毒发病是病毒侵袭动物脑细胞引起发作，这时动物一般会出现非常明显的异常表现，很容易识别。此时的动物唾液才带毒（有传染性），被这样的动物咬伤，是必须打狂犬疫苗的。

3.猫狗只有狂犬病发作后才带毒（有传染性），已经狂犬病发作的动物咬人，才有可能通过唾液将病毒传染给人，此时需要打针。

4.猫狗等温血动物，在狂犬病发作后3-5天100%死亡。所以只有这3-5天才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天后这个猫狗因为狂犬病死了，你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期。（10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限，也就是已经加上了我们平时所谓的：再等等多观察几天。）

5.被有疾病症状或行为异常等疑似的猫狗等温血动物咬伤，在被咬伤后必须立即去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫狗（如果是流浪狗别让他跑了，否则你会惴惴不安的担心他什么时候死。如果可以人性化的处死，可以取脑组织检验是否有狂犬病毒，这也是一个可以确定你是否会被传染的有效手段。）如果10天内，咬你的动物没有因为狂犬病而死亡，那么就可以判定你根本没有被传染的可能，剩下的未注射疫苗就可以不用再打了。

6.狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过大范围的翔实统计和研究，多数是20天-2个月，一年以上的极为罕见（低于1%），而世界上唯一有确凿证据的时间最长案例为6年，至于我国某些十年二十年的例子，世卫组织表示怀疑，认为是误诊或二次暴露（医学术语，意为“再次被传染”）

中国疾病控制中心（CDC）发言人张永振曾指出：“狂犬病毒潜伏期长达10多年甚至20多年，使很多被狗咬伤的人产生恐慌”。在这一情景下，中国绝大部分医院和卫生医疗机构，在接收狗咬患者后的处理方式一律为注射狂犬病疫苗。

实际上偶见的这种所谓潜伏十几年以上的病例，并无实验室诊断依据，或者均无法证明未曾在近期发生再次感染(被其他带毒动物再次抓咬)，这些“病例”都未得到国际学术界承认，甚至在国际上传为笑话，作为中国相关科学水平低下的例证。

（狂犬病病毒模型，形状类似子弹）

六.其他相关问题

1.健康犬也携带病毒：

美国疾病控制中心（CDC）狂犬病科主任鲁普雷希特博士曾在从尼日利亚疫区的外观健康狗中分离到狂犬病毒，但他认为：“在狗狂犬病高发的地方性疫区，理论上可能有‘带毒状态’的狗存在。虽然狗的健康带毒在学术上有异议，但与狂犬病的持续存在、预防和控制几乎没有什么关系。”中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论，【否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说】。该研究报告近日发表在《传病媒介与动物传染病》（Vector-Borne and Zoonotic Diseases）杂志上。

2.被狗咬伤或舔舐伤口必须注射疫苗：

美国疾控组织2008年发布报告，对可能传播狂犬病的8种情况的发生概率进行评估，其中(非狂犬病流行地区)犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万，通常不必进行疫苗注射处置。

如果是自家狗狗抓咬等受伤，狗狗健康且定期防疫，也没有与流浪狗或其他狗打架传染的可能，那么放心好了，你不会有事。

3.咬一次打一次？

有着84年历史的泰国色瓦巴哈女王纪念研究所，是世界卫生组织狂犬病发病机制及防治研究合作中心（泰国也是狂犬病高发区），这里的专家对于疫苗的使用问题给出的答复是，只给病人注射3支疫苗(在当天，第三天，第七天），这3支疫苗对未来的预防已经足够了，而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清；而且如果咬伤人类的狗在观察10天后还保持健康的话，就会停止对患者的治疗。

国家药监局网站对于再次注射疫苗的描述为：接种过狂犬病疫苗者，如果再次接种的话会在较短时间内产生较好的免疫保护效果。

（打狗，愚昧无知的以禁代管）

所以，当咬你的猫狗符合下列特征时，你大可以放心，不会有得狂犬病的可能：

1. 大城市的家养猫狗。

2. 猫狗来历清楚，饲养在家非散放在外流浪。

3. 猫狗不曾接触疑似狂犬病狗或被来历不明的猫狗打架咬伤。

4. 猫狗无异常行为和表现。被咬另有原因：弄疼、戏弄、护食、护子、陌生人防范、玩耍误伤等。

5. 猫狗按时接种有效的狂犬疫苗。

如果符合这一条：距离你被咬伤已经10天以上，而咬你的猫狗现在健康正常，那么无论上面5条是否确定，凭这一条，可以放心洗洗睡了。

国内长期对狂犬病的夸大和误导的宣传，导致大量恐慌和不必要的疫苗注射，对于消除狂犬病并无任何作用。

对饲养动物进行规范的定期防疫，减少甚至杜绝流浪动物才是根除狂犬病的最好的办法。

而对于一些地区针对狂犬病不分好坏一律消灭的打狗做法，我们的观点是，以禁代管，是无能的表现，是懒政，是地方相应管理部门的不作为。或许他们确实工作有难度，所以相应的，作为我们狗主人猫主人，也要自觉提高自己的意识：

1.不要无序繁殖，不要随意丢弃，就不会制造出流浪动物；

2.定期为自己的猫狗做好防疫。

做到这两点，是对自己、对他人、对社会的负责，这样我们才能减少甚至杜绝狂犬病，也就可以保证我们大家的安全。

爱丁堡 唐军 2016年9月16日